第四百九十三章 卒中患者（二）
“患者血压降低，准备静点注射m黄素。”
一旁普外医生听到麻醉医生的声音，连忙吩咐道。
“当前血压50/30，正在快速上升。”
“等90的时候，注射第二次m黄素。”
姚主任吩咐道。
护士点了点头，继续忙着准备着药剂。
王阳看着血压达到80/35的时候，突发急速下降，王阳瞳孔收缩了一下，事情有些大发了。
按照正常的走向，血压的上升才是正常的，基本上两针m黄素，患者的血压就能被稳定在一个数值内。
看着血压下降，姚主任也不敢继续手术了，停下了手中的动作，这应该是手术过程中，触碰到了颅内的血管，不及时找到那根破裂的血管，患者必死无疑。
“准备1mg的间羟胺，注射。”
护士将间羟胺注射进患者体内，患者的血压再次缓慢上升，但是始终上不去。
“老洪，你发现破裂的血管没有？”
姚主任焦急的问道。
“没有，患者的颅内除了血肿外，并没有出现大量溢血的情况啊。”
洪医生也有些焦急。
现在一时间找不到病因，后来的手术他们也不敢擅自去做了啊。
“要不关颅吧？”
洪医生提议道。
姚主任这一刻皱起了眉头，关颅就意味着这台手术失败了，根本做不了了，跟患者家属已经下了病危通知书。
但是姚主任不知道为什么，往常遇到这种情况，他肯定是第一个提出关颅放弃手术了，只是……姚主任抬头看了一眼王阳，对，就是这个家伙，让姚主任心中的那股年轻时代的胜负欲重新调动起来了。
现在关颅不就是在打自己脸嘛，一瞬间，姚主任脑海中出现一种情况，跟脑溢血无关，而是因为药物注射引起的酸中毒。
“丁主任，患者的情况是胶体液和晶体液注射过多，患者的尿量排不出，导致酸中毒，配合小苏打加上降低麻醉药剂，再次进行手术就可以了。”
王阳靠近丁主任身旁道。
丁主任点了低头，将王阳的猜测说了出来，姚主任看了一眼王阳，没想到王阳跟自己的想法不约而同。
可是明明王阳的身份是一名tips手术做的特别好的介入医生，虽然外科手术有些方面也做的不错，就好似上次肺栓塞手术，都震惊了血管科的赵主任。
只是，现在王阳在神经外科脑出血这一块，似乎见解也不低，比起一般的科室医生还要强上不少，就算是协和的科室医生遇到这种情况，也会出现短暂惊慌。
姚主任是属于教授级别的主任，经历过的这种手术比较多，就能从各种案例之中分辨出来，进行一个推断，有种死马当活马医的感觉。
王阳说完，就继续站在一旁，没有任何的动作。
这个时候，王阳的心态也发生了微乎其微的变化，有时候身份的高低带来的某种“特权”是真的好。
就拿这种时候，如果王阳是一名教授或者主任医师级别发话，那么姚主任肯定会给面子，会给王阳一个尝试的一下，不像现在提出自己的意见也只能通过丁主任去传递。
丁主任看了一眼王阳，拍了拍王阳的肩膀，对于王阳的感受，丁主任也能理解。
这些，从王阳来到协和，丁主任就考虑到了，只是没想到没在介入科产生反而在其他科室产生了矛盾。
这手术终究，介入科是外人，如果介入科占主导地位，那么丁主任就能给王阳站台了。
越是大医院，这种手术之中的主导地位属于一个潜规则，都别打破。
就有种，你是龙，来了我的地盘也得盘着，你是虎，来了也得趴着。
王阳一开始的行为，就是打破了这个潜规则，其他科室的医生可能没什么感觉，但是占据主刀地位的神经外科主任姚主任，那肯定是不爽的。
好在王阳也磨砺了一段时间，这要是在桃院，王阳指不定就拿着手术刀把姚主任挤开了。
手术继续进行着，由于找到了方向，姚主任很快解决了血压的情况，将酸中毒产生的急性脑肿胀处理完毕，继续处理颅内的血肿。
“行了，血肿清理完毕，我关颅了，老丁，你准备介入疏通手术吧。”
姚主任将血块清理出来，丢进污染盆中。
丁主任点了点头，就带着王阳去更衣室换上铅衣回到手术室。
“姚主任，你能在患者的额角部位帮我开一个内镜口吗？”
王阳询问道。
姚主任看了一眼王阳，询问道：“你想做什么？”
“患者介入疏通的过程中，患者颅内一定会出现二次出血的情况，所以需要内镜辅助进行处理。”
王阳如实道。
姚主任皱了一下眉头，觉得王阳在扯犊子，内镜辅助处理脑出血？
就是他都不敢这么做，顶多就是让丁主任的手术做快点，解决了栓塞后进行二次抢救。
“不可能的，内镜的微创操作，别说正常脑出血情况了，现在患者的情况根本不能使用内镜。”
姚主任拒绝了王阳。
“姚主任，不用内镜的话，一旦栓塞的动脉被疏通，患者的大脑血管就会瞬间崩裂，根本抢救不过来。”
王阳反驳道。
姚主任也是一个犟脾气，直接将患者的颞骨缝合完毕后，就下了台，没有给王阳任何的机会。
丁主任看了一眼，又看了一眼姚主任，一时间不知道说什么。
“丁主任，能让巡回护士帮我准备一下双内镜吗？
0°和45°的。”
王阳看向丁主任。
“老丁，你就陪着他胡闹吧，患者的颅内血肿和出血点都被我处理好了，出现二次出血的几率很小。”
姚主任也听到王阳的话，“如果患者出了任何问题，你就等着医务处的来找你麻烦吧。”
姚主任离开手术室，回到操作间，因为等一下的介入操作是需要在辐射环境下进行的，没有铅衣是不能在手术室的。
“有把握吗？”
丁主任问道。
“按照姚主任所说的，患者出不了这个手术室。”
王阳已经在训练室训练过了，训练前也跟姚主任的想法一样，觉得患者不会出现二次出血的情况，但是实际操作之后，却发现二次出血是根本无法避免的，一个人完全操作不过来。
所以，王阳在训练室里面的手术，是没有一次成功的。
一旁普外医生听到麻醉医生的声音，连忙吩咐道。
“当前血压50/30，正在快速上升。”
“等90的时候，注射第二次m黄素。”
姚主任吩咐道。
护士点了点头，继续忙着准备着药剂。
王阳看着血压达到80/35的时候，突发急速下降，王阳瞳孔收缩了一下，事情有些大发了。
按照正常的走向，血压的上升才是正常的，基本上两针m黄素，患者的血压就能被稳定在一个数值内。
看着血压下降，姚主任也不敢继续手术了，停下了手中的动作，这应该是手术过程中，触碰到了颅内的血管，不及时找到那根破裂的血管，患者必死无疑。
“准备1mg的间羟胺，注射。”
护士将间羟胺注射进患者体内，患者的血压再次缓慢上升，但是始终上不去。
“老洪，你发现破裂的血管没有？”
姚主任焦急的问道。
“没有，患者的颅内除了血肿外，并没有出现大量溢血的情况啊。”
洪医生也有些焦急。
现在一时间找不到病因，后来的手术他们也不敢擅自去做了啊。
“要不关颅吧？”
洪医生提议道。
姚主任这一刻皱起了眉头，关颅就意味着这台手术失败了，根本做不了了，跟患者家属已经下了病危通知书。
但是姚主任不知道为什么，往常遇到这种情况，他肯定是第一个提出关颅放弃手术了，只是……姚主任抬头看了一眼王阳，对，就是这个家伙，让姚主任心中的那股年轻时代的胜负欲重新调动起来了。
现在关颅不就是在打自己脸嘛，一瞬间，姚主任脑海中出现一种情况，跟脑溢血无关，而是因为药物注射引起的酸中毒。
“丁主任，患者的情况是胶体液和晶体液注射过多，患者的尿量排不出，导致酸中毒，配合小苏打加上降低麻醉药剂，再次进行手术就可以了。”
王阳靠近丁主任身旁道。
丁主任点了低头，将王阳的猜测说了出来，姚主任看了一眼王阳，没想到王阳跟自己的想法不约而同。
可是明明王阳的身份是一名tips手术做的特别好的介入医生，虽然外科手术有些方面也做的不错，就好似上次肺栓塞手术，都震惊了血管科的赵主任。
只是，现在王阳在神经外科脑出血这一块，似乎见解也不低，比起一般的科室医生还要强上不少，就算是协和的科室医生遇到这种情况，也会出现短暂惊慌。
姚主任是属于教授级别的主任，经历过的这种手术比较多，就能从各种案例之中分辨出来，进行一个推断，有种死马当活马医的感觉。
王阳说完，就继续站在一旁，没有任何的动作。
这个时候，王阳的心态也发生了微乎其微的变化，有时候身份的高低带来的某种“特权”是真的好。
就拿这种时候，如果王阳是一名教授或者主任医师级别发话，那么姚主任肯定会给面子，会给王阳一个尝试的一下，不像现在提出自己的意见也只能通过丁主任去传递。
丁主任看了一眼王阳，拍了拍王阳的肩膀，对于王阳的感受，丁主任也能理解。
这些，从王阳来到协和，丁主任就考虑到了，只是没想到没在介入科产生反而在其他科室产生了矛盾。
这手术终究，介入科是外人，如果介入科占主导地位，那么丁主任就能给王阳站台了。
越是大医院，这种手术之中的主导地位属于一个潜规则，都别打破。
就有种，你是龙，来了我的地盘也得盘着，你是虎，来了也得趴着。
王阳一开始的行为，就是打破了这个潜规则，其他科室的医生可能没什么感觉，但是占据主刀地位的神经外科主任姚主任，那肯定是不爽的。
好在王阳也磨砺了一段时间，这要是在桃院，王阳指不定就拿着手术刀把姚主任挤开了。
手术继续进行着，由于找到了方向，姚主任很快解决了血压的情况，将酸中毒产生的急性脑肿胀处理完毕，继续处理颅内的血肿。
“行了，血肿清理完毕，我关颅了，老丁，你准备介入疏通手术吧。”
姚主任将血块清理出来，丢进污染盆中。
丁主任点了点头，就带着王阳去更衣室换上铅衣回到手术室。
“姚主任，你能在患者的额角部位帮我开一个内镜口吗？”
王阳询问道。
姚主任看了一眼王阳，询问道：“你想做什么？”
“患者介入疏通的过程中，患者颅内一定会出现二次出血的情况，所以需要内镜辅助进行处理。”
王阳如实道。
姚主任皱了一下眉头，觉得王阳在扯犊子，内镜辅助处理脑出血？
就是他都不敢这么做，顶多就是让丁主任的手术做快点，解决了栓塞后进行二次抢救。
“不可能的，内镜的微创操作，别说正常脑出血情况了，现在患者的情况根本不能使用内镜。”
姚主任拒绝了王阳。
“姚主任，不用内镜的话，一旦栓塞的动脉被疏通，患者的大脑血管就会瞬间崩裂，根本抢救不过来。”
王阳反驳道。
姚主任也是一个犟脾气，直接将患者的颞骨缝合完毕后，就下了台，没有给王阳任何的机会。
丁主任看了一眼，又看了一眼姚主任，一时间不知道说什么。
“丁主任，能让巡回护士帮我准备一下双内镜吗？
0°和45°的。”
王阳看向丁主任。
“老丁，你就陪着他胡闹吧，患者的颅内血肿和出血点都被我处理好了，出现二次出血的几率很小。”
姚主任也听到王阳的话，“如果患者出了任何问题，你就等着医务处的来找你麻烦吧。”
姚主任离开手术室，回到操作间，因为等一下的介入操作是需要在辐射环境下进行的，没有铅衣是不能在手术室的。
“有把握吗？”
丁主任问道。
“按照姚主任所说的，患者出不了这个手术室。”
王阳已经在训练室训练过了，训练前也跟姚主任的想法一样，觉得患者不会出现二次出血的情况，但是实际操作之后，却发现二次出血是根本无法避免的，一个人完全操作不过来。
所以，王阳在训练室里面的手术，是没有一次成功的。