第四百八十四章 救护车送来的患者
瞳孔不一？
这可是大问题啊！说明患者的瞳孔溃散，彻底失去了意识陷入了昏迷，就算知道病情也不是很好手术。
“要不先给患者做一个血常规检查吧？”
刘医生提议道。
“嗯，做一下血常规，钟医生你去询问一下患者的家属，看看患者有没有以往的病史，我怀疑患者是脑出血，但是跟患者以前的病史有关。”
王阳道。
钟医生直接出了抢救室，开始跟患者的家属进行交涉询问，将患者现在危急的情况都告诉了患者家属。
“秦文，给患者做一个脑部ct。”
王阳有条有序的吩咐着，没有丝毫的慌乱。
因为王阳通过系统是知道患者是什么病情，只不过要确定的是患者的脑出血究竟是窦性还是非窦性。
“先进行气管插管。”
王阳吩咐道。
赵猛连忙被喊了过来，进行气管插管，等待秦文脑部ct的结果。
这个过程中，滴答答心电监护的声音，让抢救室里面每个人的心情都是紧张的，主要是县医院的设备，让他们有种下手无力的感觉。
“王医生，患者几年前有过一次脑出血手术的经历。”
钟医生回来道。
王阳点了点头，其实他问的这些问题，都是为了说服抢救室的其他人，等一下王阳操作起来才不会那么的惊骇世俗。
“ct出来了。”
秦文指着影像道。
众人连忙围了过去，王阳看到ct上显示患者丘脑出血而且破入脑室，脑内血肿量均大于15ml，属于继发性脑室出血铸形。
“王医生，这我们普外科有些看不懂。”
刘医生讪笑道。
毕竟脑出血这一块是属于肿瘤科或者神经外科的，刘医生和钟医生都是普外科的医生，能判断出是脑出血就已经不错了，至于让他们治疗，他们是没有半天办法的。
“这患者岂不是要等死了？”
一名跟着刘医生的医生突然开口道。
众人将目光投向他，这名医生里面捂住了嘴巴，知道自己说错了话。
“患者要不给市医院打电话，进行转移吧？
就算有仪器，我们恐怕也没人能做手术。”
刘医生建议道。
“水灾太严重了，等市医院那边过来，病人恐怕都过去了。”
钟医生提出了反对意见，“不管怎么样，我们要先让患者的心率血压恢复过来，不然患者就会因为缺血缺氧导致休克致死的。”
“手术我能做的。”
王阳突然开口道。
“你能做？”
众医生纷纷将投向怀疑的目光，对于王阳能做这台脑出血手术，他们还真的不相信。
李想看到众人这副样子，撇了撇嘴，这些人还真是不知道王阳厉害呢，就一个脑出血而已，就弄的他们束手无策，现在还反过来怀疑王阳，真是可笑。
“片子上显示患者第三脑室扩大，中脑导血管和第四脑室积血，应该是重型脑室型复发丘脑出血导致的脑室铸型，引起的脑室急诊扩张和阻塞脑脊液循环形成非交通性脑积血，可能已经出现了脑疝，需要立刻手术清除丘脑及脑室内血肿，不然就会导致患者丘脑失去功能性。”
王阳开口道。
众人惊讶的看着王阳，没想到王阳居然对于脑出血还有这么深的研究。
“王医生可是介入科出身，神经外科跟介入科是息息相关的。”
常宇开始助攻道。
一些不知道王阳身份的时候，更是张大了嘴巴，这段时间王阳征服他们都是靠的外科手术，至于介入手术，从头到尾只做了一个tips患者的，展露的不多，自然而然也会让人忘却。
“王医生，有把握吗？”
钟医生问道。
“应该没有多大问题。”
王阳道。
这个患者的情况，王阳最近在系统图书馆无聊的时候，翻到过未来对于这种重型脑室型丘脑出血的治疗手段。
按照目前的手段，别说是神经外科了，就是脑出血方面的专家来都要束手无策。
毕竟丘脑出血和其他脑部位出血不一样，这个地方比较特殊，传统开颅手术室经侧裂岛叶入路或者外侧裂与角回入路、三角区入路以及颞叶造瘘手术，手术路径都会不同程度的损坏内囊以及大脑中较为重要部位的神经传导束，加重病人术后神经功能障碍。
这也是为什么，越来越多的脑出血患者开始采取介入手段加上微创神经外科。
那篇刊物上记载的方法，就是用内镜辅助下经侧脑室额角入路手术治疗重型脑室型丘脑出血病人，手术大约要做两期，第一期主要是清除丘脑和脑室内的血肿。
“准备手术吧。”
钟医生见王阳态度坚决，直接让麻醉师带着患者前往手术，“你准备采取什么术式？”
“内镜辅助下经侧脑室额角入路手术。”
王阳道。
“好。”
钟医生答应下来，突然想到自己好像不熟悉这个术式，“需要哪些器械呢？”
“0°和30°的内镜和10号硅胶管……”王阳将自己需要的器械说了出来，钟医生一旁的护士记载了下来。
王阳说完就带着李想前往手术室，常宇也跟了上去，这可是学习的好机会，之前的外科手术，常宇就真的只是抱着看看的心态，至于学习，那是不可能的。
但是这台脑出血却不同，王阳明显是要用神经外科手段去处理，这就值得常宇去学习了。
神经外科和介入科在一些市级医院可是不分家的，术式方面都有值得学习的地方。
“进行全麻。”
王阳道。
赵猛点了点头，控制麻醉药剂的量，王阳则穿戴整齐十指交叉搓了搓，就开始准备手术。
“器械护士和器械来了吗？”
王阳问道。
“联系了孟月，马上就来了。”
李想站在一助位置道。
王阳听到孟月两个字，语气变得软和了不少。
孟月进来的时候，脸上还带着水珠，应该是睡觉的时候被喊醒，去洗手间洗脸清醒了一下，来不及擦脸就过来了。
王阳心疼看着孟月道：“你应该安心睡觉，换别人来的。”
“这台手术，其他器械护士也没做过啊，还不如我来。”
孟月哼道。
王阳想要伸手摸了摸孟月脑袋，突然想到自己穿着无菌衣，也就放弃了这个动作，直接开始手术。
这可是大问题啊！说明患者的瞳孔溃散，彻底失去了意识陷入了昏迷，就算知道病情也不是很好手术。
“要不先给患者做一个血常规检查吧？”
刘医生提议道。
“嗯，做一下血常规，钟医生你去询问一下患者的家属，看看患者有没有以往的病史，我怀疑患者是脑出血，但是跟患者以前的病史有关。”
王阳道。
钟医生直接出了抢救室，开始跟患者的家属进行交涉询问，将患者现在危急的情况都告诉了患者家属。
“秦文，给患者做一个脑部ct。”
王阳有条有序的吩咐着，没有丝毫的慌乱。
因为王阳通过系统是知道患者是什么病情，只不过要确定的是患者的脑出血究竟是窦性还是非窦性。
“先进行气管插管。”
王阳吩咐道。
赵猛连忙被喊了过来，进行气管插管，等待秦文脑部ct的结果。
这个过程中，滴答答心电监护的声音，让抢救室里面每个人的心情都是紧张的，主要是县医院的设备，让他们有种下手无力的感觉。
“王医生，患者几年前有过一次脑出血手术的经历。”
钟医生回来道。
王阳点了点头，其实他问的这些问题，都是为了说服抢救室的其他人，等一下王阳操作起来才不会那么的惊骇世俗。
“ct出来了。”
秦文指着影像道。
众人连忙围了过去，王阳看到ct上显示患者丘脑出血而且破入脑室，脑内血肿量均大于15ml，属于继发性脑室出血铸形。
“王医生，这我们普外科有些看不懂。”
刘医生讪笑道。
毕竟脑出血这一块是属于肿瘤科或者神经外科的，刘医生和钟医生都是普外科的医生，能判断出是脑出血就已经不错了，至于让他们治疗，他们是没有半天办法的。
“这患者岂不是要等死了？”
一名跟着刘医生的医生突然开口道。
众人将目光投向他，这名医生里面捂住了嘴巴，知道自己说错了话。
“患者要不给市医院打电话，进行转移吧？
就算有仪器，我们恐怕也没人能做手术。”
刘医生建议道。
“水灾太严重了，等市医院那边过来，病人恐怕都过去了。”
钟医生提出了反对意见，“不管怎么样，我们要先让患者的心率血压恢复过来，不然患者就会因为缺血缺氧导致休克致死的。”
“手术我能做的。”
王阳突然开口道。
“你能做？”
众医生纷纷将投向怀疑的目光，对于王阳能做这台脑出血手术，他们还真的不相信。
李想看到众人这副样子，撇了撇嘴，这些人还真是不知道王阳厉害呢，就一个脑出血而已，就弄的他们束手无策，现在还反过来怀疑王阳，真是可笑。
“片子上显示患者第三脑室扩大，中脑导血管和第四脑室积血，应该是重型脑室型复发丘脑出血导致的脑室铸型，引起的脑室急诊扩张和阻塞脑脊液循环形成非交通性脑积血，可能已经出现了脑疝，需要立刻手术清除丘脑及脑室内血肿，不然就会导致患者丘脑失去功能性。”
王阳开口道。
众人惊讶的看着王阳，没想到王阳居然对于脑出血还有这么深的研究。
“王医生可是介入科出身，神经外科跟介入科是息息相关的。”
常宇开始助攻道。
一些不知道王阳身份的时候，更是张大了嘴巴，这段时间王阳征服他们都是靠的外科手术，至于介入手术，从头到尾只做了一个tips患者的，展露的不多，自然而然也会让人忘却。
“王医生，有把握吗？”
钟医生问道。
“应该没有多大问题。”
王阳道。
这个患者的情况，王阳最近在系统图书馆无聊的时候，翻到过未来对于这种重型脑室型丘脑出血的治疗手段。
按照目前的手段，别说是神经外科了，就是脑出血方面的专家来都要束手无策。
毕竟丘脑出血和其他脑部位出血不一样，这个地方比较特殊，传统开颅手术室经侧裂岛叶入路或者外侧裂与角回入路、三角区入路以及颞叶造瘘手术，手术路径都会不同程度的损坏内囊以及大脑中较为重要部位的神经传导束，加重病人术后神经功能障碍。
这也是为什么，越来越多的脑出血患者开始采取介入手段加上微创神经外科。
那篇刊物上记载的方法，就是用内镜辅助下经侧脑室额角入路手术治疗重型脑室型丘脑出血病人，手术大约要做两期，第一期主要是清除丘脑和脑室内的血肿。
“准备手术吧。”
钟医生见王阳态度坚决，直接让麻醉师带着患者前往手术，“你准备采取什么术式？”
“内镜辅助下经侧脑室额角入路手术。”
王阳道。
“好。”
钟医生答应下来，突然想到自己好像不熟悉这个术式，“需要哪些器械呢？”
“0°和30°的内镜和10号硅胶管……”王阳将自己需要的器械说了出来，钟医生一旁的护士记载了下来。
王阳说完就带着李想前往手术室，常宇也跟了上去，这可是学习的好机会，之前的外科手术，常宇就真的只是抱着看看的心态，至于学习，那是不可能的。
但是这台脑出血却不同，王阳明显是要用神经外科手段去处理，这就值得常宇去学习了。
神经外科和介入科在一些市级医院可是不分家的，术式方面都有值得学习的地方。
“进行全麻。”
王阳道。
赵猛点了点头，控制麻醉药剂的量，王阳则穿戴整齐十指交叉搓了搓，就开始准备手术。
“器械护士和器械来了吗？”
王阳问道。
“联系了孟月，马上就来了。”
李想站在一助位置道。
王阳听到孟月两个字，语气变得软和了不少。
孟月进来的时候，脸上还带着水珠，应该是睡觉的时候被喊醒，去洗手间洗脸清醒了一下，来不及擦脸就过来了。
王阳心疼看着孟月道：“你应该安心睡觉，换别人来的。”
“这台手术，其他器械护士也没做过啊，还不如我来。”
孟月哼道。
王阳想要伸手摸了摸孟月脑袋，突然想到自己穿着无菌衣，也就放弃了这个动作，直接开始手术。