机械插管和乳酸林格液输液后, 金毛的生命体征被拉了回来。
所有人都松口气，尤其是顾医生，他全身发软地撑着玻璃墙, 胸口起伏不定地望向这个突然出现的年轻陌生兽医。
池曦文用了nsaids给金毛止痛, 一边翻开金毛阖上的眼皮，口中问：“之前是什么情况？怎么会出现呼吸衰竭。”
金毛出现轻微的眼球震颤。
小田切说：“ivdd，半个月前我做了脊椎减压术。”
“犬椎间盘突出，hansen ii型……神经信号的传导变慢。”池曦文用手开始判断, “椎间盘退化缓慢, 压迫脊髓, 那为什么会出现呼吸衰竭？”
小田切说：“除非病变严重压迫到颈椎脊髓，影响到控制呼吸的神经。”
一旁的顾医生听得懂一些医学名词，问冯院长：“那个年轻人是谁？”
刚刚池曦文没戴口罩的时候，他瞥见了一眼，一个好看的年轻人, 而且有点眼熟。
但他不并关心这个，他只关心：“他专业吗，我的开罗怎么办。”
冯院长：“……挺、挺专业的，就是不是我们医院的……”
“那他能负起这个责任？他都不是你们医院的！”顾医生眼睛都是红的，因为狗狗的生死问题，害怕到了极致。
冯院长：“顾先生，您也是医生，咱们互相理解, 没有一个医生能百分之百保证手术的成功，之前小田切先生的手术已经成功了, 现在出现恶化，应该是别的原因, 并发症不可避免，都有概率发生。我们也在尽力抢救中。而这位池医生呢……也是相当专业的。”
他心里也是七上八下，担心开罗死在这里，影响他们医院和上级领导的关系……开展连锁宠物医院霸占上海的美梦从第一步就破碎了。
结果好死不死，池曦文又来了。
他这么爱管闲事，正好有人背锅了。
但池曦文和上次一样，展现出非比寻常的专业和冷静：“为什么诊断为ivdd，我需要看片子。”
冯院长拿出片子道：“开罗的所有表现都是ivdd的症状，根据主人的描述，开罗有慢性背部和颈部疼痛，后肢无力近乎瘫痪，前阵子严重时，还一度失去对膀胱或肠道的控制。”
池曦文侧头：“mri做了吗？”
冯院长：“那个没有，因为开罗身上有很多骨钉，无法做核磁。”
池曦文皱着好看的眉，眼镜搁在鼻梁上，小巧的下半张脸被蓝色口罩所遮掩。
他观察了片子，随即开始检查金毛的四肢反射和肌肉张力，用小锤轻轻敲击狗的膝盖或关节，测试深部肌腱反射。再低头通过听诊检查呼吸音，排查呼吸道梗阻、肺部感染或积液这些问题。
小田切认为是术后出现的并发症，随即给开罗做心脏超声波和腹部超声波。
但池曦文保持怀疑：“我想给开罗做脊髓液穿刺。”
小田切诧异：“脊髓液穿刺？你是怀疑……”
池曦文肯定地点头：“开罗可能不是ivdd。”
一旁的顾医生面色难看：“不是ivdd，是误诊？！”
冯院长马上说：“不可能！”
池曦文没有看他，始终对着病宠和小田切：“我怀疑是免疫介导的多发性根神经病。”
小田切猛地一怔，盯着他：“开罗的症状……”
池曦文抬眼解释：“开罗在术后短暂好转，后病情加剧，还出现呼吸衰竭，这是免疫性疾病而非物理压迫。开罗的症状更符合免疫介导致的神经损伤，而且我观察它的疼痛感并不明显，但四肢无力且呼吸肌受累，所以神经根炎症的可能性更大。”
小田切神情复杂地点头，考虑了几秒钟，扭头大声对自己的助理医师说：“ 马上去准备脑脊液分析和电生理检查！”
同为医生，顾医生听得出来池曦文对病情的判断合情合理，且非常专业。
他立马质问汗流浃背的冯院长：“你们确实是误诊了？！是prn不是ivdd？你们给开罗做了错误的手术！导致它现在濒死的情况！”
冯院长卧了个大槽，不是，池曦文是豪斯医生啊？
真是prn？
但池曦文的解释也能说服他……没准还真是。
不然怎么说明开罗手术完美成功后还能出现这种症状。
他心慌意乱，还不忘安抚顾淮序：“顾先生，ivdd和prn在症状上表现极为相似，且开罗做不了mri进一步确认，直到今天出现呼吸衰竭……我们才能确定，幸好，您送来的非常及时！prn是很好解决的！相信过不久开罗就能恢复健康。”
顾淮序忍着不想发火，同为医生，他有什么不能理解的，他不可能当那个医闹，但开罗的状态的确让他恼火不堪。他冷冰冰地问：“那个年轻医生叫什么名字？他都不是你们医院的，我想他比大名鼎鼎的小田切院长更厉害，只看了一眼就能判断开罗的情况。”
冯院长心道这可说不准，解释：“开罗现在生命体征已经稳定，等做完检查就可以确定了。而且不大可能是小田切院长误诊，开罗应该是同时患有ivdd和prn，这是两种不同的神经系统疾病，但在某些情况下，可能会同时发生。或者说，术后触发了prn。”
顾淮序保持自己的专业，没有对兽医们提出进一步的质疑，尽管他现在非常想骂人。
二十分钟后，开罗的脊髓穿刺的初步结果出来。
“顾先生，初步分析结果为prn，但还不确定是术后诱发的，还是起初就有，开罗在早期prn的症状被ivdd全部掩盖了，这可能导致了我的误判。”小田切出声后，池曦文就站在一旁不再插嘴，他不是没礼貌的人。
但情况非常显而易见。
顾医生听完道：“所以，我们现在只需要治疗prn就好了对不对？”
小田切继续用英文解释，然后说：“避免我和您产生沟通上的问题，可以让池医生来解释。”
顾医生看向池曦文。
池曦文的脸庞被遮住大半，露出清冷的双眸，冷静无误地说：“初步的脊髓液分析显示蛋白水平显著升高，但没有明显的炎症细胞增多，结合临床症状，这符合免疫介导的多发性根神经病的特征。实验室结果一般要等明天，稍后等ncs结果出来，再进一步确诊。目前可以先给开罗安排icu护理，明天在确认不受细菌感染的影响的情况下，可以使用糖皮质激素，减轻炎症和神经系统的压迫，尽早介入治疗。”
所有的名词顾医生都听懂了，他疲惫地靠在墙上，对池曦文感激地点头：“谢谢你，池医生。”
池曦文说：“这是我应该做的，开罗是我的患……”
他正要说开罗是他的患者，忽地又意识到了。
这不是他的患者。
自己只是下班路上莫名其妙跑进来的一个隔壁医院医生。
池曦文仿佛卡壳般静止在原地，不知道说什么。
顾医生问他道：“您在哪个医院工作？我想明天或许我可以将狗狗送到您的医院去进行治疗。”
冯院长脸色大变：“这……这不太妥吧，顾先生，怎么能这个时候转院呢。”
顾淮序神色冷冷：“有什么不妥？为宠物进行转院和更专业的治疗，我是宠物的家人，我做的有什么不妥么？”话锋一转，他说，“还是很感谢两位院长对开罗的前期治疗，只不过现在我有了更好的选择。”
听不懂中文的小田切一脸茫然。
池曦文忍不住道：“根据我的判断，此前手术可能缓解了脊髓压迫，但随后由于免疫反应诱发了prn。它们的病因和病理机制也不同，但早期症状重叠，不能算误诊，因为小田切先生的手术是完美成功的。所以我想，无需进行转院，也不必质疑小田切先生的专业。”
顾淮序凝视他几秒钟，最后认可点头，他对着冯院长和池曦文，两人格局高下立现。
他对池曦文表现出明显的信任与欣赏，加了对方的微信，然后道：“你在沪康宠医工作？未来可能还要麻烦你了，除了开罗，我家里刚刚来了两只狗狗，可能近期需要一些检查。”
池曦文答应好，没有跟冯院长提任何要求，摘下手套离开医院。
随即他给冯院长发了个消息：“明天我可能会过来看看开罗，可以吗？”
看见消息的冯院长叹了口气。
池医生，还真是一个……让人没法讨厌的人。
尽管他刚刚又多管闲事了。
还差点坏了他们医院的好事。
池曦文到家，已经是晚上的八点半了，他什么都没吃，饥肠辘辘地打开冰箱，煮了一碗速食小馄饨。
手机里，收到了李夏煜分享来的外卖照片，是在公司工位上拍的。
还附一张自拍：“只有我和两个人还在加班，我晚饭吃的轻食沙拉，小池你呢？”
这家沙拉是李夏煜在附近能找到的看得过去还最便宜的外卖了……
但味道的确不怎么好，因为难以下咽，他吃了几口摆拍了下就丢掉了。
池曦文回复：“刚刚工作完回家，在吃馄饨。”
李夏煜：“你的馄饨看起来好好吃！是自己包的？”
池曦文：“超市买的速食，还不错。”他习惯吃速食了，只有有空和闲暇时候才会自己做饭，李夏煜不在，他一个人，也懒得下厨做饭吃了。
两人又聊了几句，李夏煜打了个哈欠，困倦地打字：“我可能得忙到凌晨了，不能跟你多聊天了，我得赶紧弄完。”
池曦文不懂他们财务部要做的东西，而且这些都是需要保密的，也没法帮助李夏煜，只能对他说两句加油了。
池曦文吃了一杯酸奶，刚洗了个澡出来，看见一条未读消息。
所有人都松口气，尤其是顾医生，他全身发软地撑着玻璃墙, 胸口起伏不定地望向这个突然出现的年轻陌生兽医。
池曦文用了nsaids给金毛止痛, 一边翻开金毛阖上的眼皮，口中问：“之前是什么情况？怎么会出现呼吸衰竭。”
金毛出现轻微的眼球震颤。
小田切说：“ivdd，半个月前我做了脊椎减压术。”
“犬椎间盘突出，hansen ii型……神经信号的传导变慢。”池曦文用手开始判断, “椎间盘退化缓慢, 压迫脊髓, 那为什么会出现呼吸衰竭？”
小田切说：“除非病变严重压迫到颈椎脊髓，影响到控制呼吸的神经。”
一旁的顾医生听得懂一些医学名词，问冯院长：“那个年轻人是谁？”
刚刚池曦文没戴口罩的时候，他瞥见了一眼，一个好看的年轻人, 而且有点眼熟。
但他不并关心这个，他只关心：“他专业吗，我的开罗怎么办。”
冯院长：“……挺、挺专业的，就是不是我们医院的……”
“那他能负起这个责任？他都不是你们医院的！”顾医生眼睛都是红的，因为狗狗的生死问题，害怕到了极致。
冯院长：“顾先生，您也是医生，咱们互相理解, 没有一个医生能百分之百保证手术的成功，之前小田切先生的手术已经成功了, 现在出现恶化，应该是别的原因, 并发症不可避免，都有概率发生。我们也在尽力抢救中。而这位池医生呢……也是相当专业的。”
他心里也是七上八下，担心开罗死在这里，影响他们医院和上级领导的关系……开展连锁宠物医院霸占上海的美梦从第一步就破碎了。
结果好死不死，池曦文又来了。
他这么爱管闲事，正好有人背锅了。
但池曦文和上次一样，展现出非比寻常的专业和冷静：“为什么诊断为ivdd，我需要看片子。”
冯院长拿出片子道：“开罗的所有表现都是ivdd的症状，根据主人的描述，开罗有慢性背部和颈部疼痛，后肢无力近乎瘫痪，前阵子严重时，还一度失去对膀胱或肠道的控制。”
池曦文侧头：“mri做了吗？”
冯院长：“那个没有，因为开罗身上有很多骨钉，无法做核磁。”
池曦文皱着好看的眉，眼镜搁在鼻梁上，小巧的下半张脸被蓝色口罩所遮掩。
他观察了片子，随即开始检查金毛的四肢反射和肌肉张力，用小锤轻轻敲击狗的膝盖或关节，测试深部肌腱反射。再低头通过听诊检查呼吸音，排查呼吸道梗阻、肺部感染或积液这些问题。
小田切认为是术后出现的并发症，随即给开罗做心脏超声波和腹部超声波。
但池曦文保持怀疑：“我想给开罗做脊髓液穿刺。”
小田切诧异：“脊髓液穿刺？你是怀疑……”
池曦文肯定地点头：“开罗可能不是ivdd。”
一旁的顾医生面色难看：“不是ivdd，是误诊？！”
冯院长马上说：“不可能！”
池曦文没有看他，始终对着病宠和小田切：“我怀疑是免疫介导的多发性根神经病。”
小田切猛地一怔，盯着他：“开罗的症状……”
池曦文抬眼解释：“开罗在术后短暂好转，后病情加剧，还出现呼吸衰竭，这是免疫性疾病而非物理压迫。开罗的症状更符合免疫介导致的神经损伤，而且我观察它的疼痛感并不明显，但四肢无力且呼吸肌受累，所以神经根炎症的可能性更大。”
小田切神情复杂地点头，考虑了几秒钟，扭头大声对自己的助理医师说：“ 马上去准备脑脊液分析和电生理检查！”
同为医生，顾医生听得出来池曦文对病情的判断合情合理，且非常专业。
他立马质问汗流浃背的冯院长：“你们确实是误诊了？！是prn不是ivdd？你们给开罗做了错误的手术！导致它现在濒死的情况！”
冯院长卧了个大槽，不是，池曦文是豪斯医生啊？
真是prn？
但池曦文的解释也能说服他……没准还真是。
不然怎么说明开罗手术完美成功后还能出现这种症状。
他心慌意乱，还不忘安抚顾淮序：“顾先生，ivdd和prn在症状上表现极为相似，且开罗做不了mri进一步确认，直到今天出现呼吸衰竭……我们才能确定，幸好，您送来的非常及时！prn是很好解决的！相信过不久开罗就能恢复健康。”
顾淮序忍着不想发火，同为医生，他有什么不能理解的，他不可能当那个医闹，但开罗的状态的确让他恼火不堪。他冷冰冰地问：“那个年轻医生叫什么名字？他都不是你们医院的，我想他比大名鼎鼎的小田切院长更厉害，只看了一眼就能判断开罗的情况。”
冯院长心道这可说不准，解释：“开罗现在生命体征已经稳定，等做完检查就可以确定了。而且不大可能是小田切院长误诊，开罗应该是同时患有ivdd和prn，这是两种不同的神经系统疾病，但在某些情况下，可能会同时发生。或者说，术后触发了prn。”
顾淮序保持自己的专业，没有对兽医们提出进一步的质疑，尽管他现在非常想骂人。
二十分钟后，开罗的脊髓穿刺的初步结果出来。
“顾先生，初步分析结果为prn，但还不确定是术后诱发的，还是起初就有，开罗在早期prn的症状被ivdd全部掩盖了，这可能导致了我的误判。”小田切出声后，池曦文就站在一旁不再插嘴，他不是没礼貌的人。
但情况非常显而易见。
顾医生听完道：“所以，我们现在只需要治疗prn就好了对不对？”
小田切继续用英文解释，然后说：“避免我和您产生沟通上的问题，可以让池医生来解释。”
顾医生看向池曦文。
池曦文的脸庞被遮住大半，露出清冷的双眸，冷静无误地说：“初步的脊髓液分析显示蛋白水平显著升高，但没有明显的炎症细胞增多，结合临床症状，这符合免疫介导的多发性根神经病的特征。实验室结果一般要等明天，稍后等ncs结果出来，再进一步确诊。目前可以先给开罗安排icu护理，明天在确认不受细菌感染的影响的情况下，可以使用糖皮质激素，减轻炎症和神经系统的压迫，尽早介入治疗。”
所有的名词顾医生都听懂了，他疲惫地靠在墙上，对池曦文感激地点头：“谢谢你，池医生。”
池曦文说：“这是我应该做的，开罗是我的患……”
他正要说开罗是他的患者，忽地又意识到了。
这不是他的患者。
自己只是下班路上莫名其妙跑进来的一个隔壁医院医生。
池曦文仿佛卡壳般静止在原地，不知道说什么。
顾医生问他道：“您在哪个医院工作？我想明天或许我可以将狗狗送到您的医院去进行治疗。”
冯院长脸色大变：“这……这不太妥吧，顾先生，怎么能这个时候转院呢。”
顾淮序神色冷冷：“有什么不妥？为宠物进行转院和更专业的治疗，我是宠物的家人，我做的有什么不妥么？”话锋一转，他说，“还是很感谢两位院长对开罗的前期治疗，只不过现在我有了更好的选择。”
听不懂中文的小田切一脸茫然。
池曦文忍不住道：“根据我的判断，此前手术可能缓解了脊髓压迫，但随后由于免疫反应诱发了prn。它们的病因和病理机制也不同，但早期症状重叠，不能算误诊，因为小田切先生的手术是完美成功的。所以我想，无需进行转院，也不必质疑小田切先生的专业。”
顾淮序凝视他几秒钟，最后认可点头，他对着冯院长和池曦文，两人格局高下立现。
他对池曦文表现出明显的信任与欣赏，加了对方的微信，然后道：“你在沪康宠医工作？未来可能还要麻烦你了，除了开罗，我家里刚刚来了两只狗狗，可能近期需要一些检查。”
池曦文答应好，没有跟冯院长提任何要求，摘下手套离开医院。
随即他给冯院长发了个消息：“明天我可能会过来看看开罗，可以吗？”
看见消息的冯院长叹了口气。
池医生，还真是一个……让人没法讨厌的人。
尽管他刚刚又多管闲事了。
还差点坏了他们医院的好事。
池曦文到家，已经是晚上的八点半了，他什么都没吃，饥肠辘辘地打开冰箱，煮了一碗速食小馄饨。
手机里，收到了李夏煜分享来的外卖照片，是在公司工位上拍的。
还附一张自拍：“只有我和两个人还在加班，我晚饭吃的轻食沙拉，小池你呢？”
这家沙拉是李夏煜在附近能找到的看得过去还最便宜的外卖了……
但味道的确不怎么好，因为难以下咽，他吃了几口摆拍了下就丢掉了。
池曦文回复：“刚刚工作完回家，在吃馄饨。”
李夏煜：“你的馄饨看起来好好吃！是自己包的？”
池曦文：“超市买的速食，还不错。”他习惯吃速食了，只有有空和闲暇时候才会自己做饭，李夏煜不在，他一个人，也懒得下厨做饭吃了。
两人又聊了几句，李夏煜打了个哈欠，困倦地打字：“我可能得忙到凌晨了，不能跟你多聊天了，我得赶紧弄完。”
池曦文不懂他们财务部要做的东西，而且这些都是需要保密的，也没法帮助李夏煜，只能对他说两句加油了。
池曦文吃了一杯酸奶，刚洗了个澡出来，看见一条未读消息。