第三百九十章 同是天涯沦落兽
肺部基本正常，主动脉正常……主动脉弓那边什么情况？
锁骨下动脉从主动脉弓上发出，这本来是人体内有数的大动脉，宽大而通畅，但此刻看去，管腔狭窄严重，和颈内动脉一样，具备明显的长期炎性变迹象。
心脑多处血管无菌性炎症、狭窄闭塞。
这不是烟雾病！
那是什么？
结节性多动脉炎？
白塞病？
东方美人病？
动脉粥样硬化？
透视下，鉴别不难！
王磊找到了关键，精神大振，目光往全身看去。
此时，他们就站在走道中央，一大坨人加上推车，把本就不够宽敞的走道挤得只留下少许空隙。
来来往往的医生、病人皱着眉头从墙边空隙挤过去，有个老医生忍不住问道：“什么情况？”
水旺赶紧打招呼：“没事没事，我们一会就走，一会就走。”
规培兽则恭敬招呼道：“金主任，我们去做tcd，这位医生突然要检查一下。您放心，我们马上就走。”
金主任看了看规培兽，又看了看正在“听诊”的王磊，眉头皱得更紧。
连工作服都不穿，就在过道上检查起来了？
不过他是神外主任医师，没有兼科主任这种行政职务，既然没什么需要紧急干涉的大事，也就算了。
摇摇头，金主任关照道：“尽快离开，不要堵路。”然后侧着身子离开。
水旺水盛怕影响王磊听诊，低声指挥一干亲友：“大家散开，散开。”
人群散开，但光是一辆推车，再加上一左一右的王磊、规培兽，占地仍然不小。
规培兽忍耐不住，阻止道：“王医生，等一等，先去超声室。”
“马上就好。”
“不行，不能堵路。还有，你哪个科的？住院还是规培？”
现在是王磊先破坏了规矩，还影响了通行，甚至招来神外主任的训诫，规培兽不再客气，质问道：“连多学科会诊都没得出结论，你能查出什么名堂？”
王磊暂时没发现其他问题，不过现在已经有了方向，那就是看看有没有更多病变血管，而不需要看清病变的细节，因此即便车子震动关系也不大了。
见可怜的小规培兽发怒，王磊不由想起自己开头两年多的规培兽生涯。
同样的被当成野兽使唤。
同样的夹缝里求学，被医生骂，被护士骂，被病人嫌弃。
同样的穷困潦倒，视香软女生为大恐怖。
可怜呐。
野兽何苦为难野兽？
同是天涯沦落兽，相逢何必相咆哮？
王磊露出一个自以为极度友善的笑容：“不好意思了，那就先去超声室。”
笑笑笑，笑你个大头鬼！
规培兽没好气地瞪了他一眼，吩咐护工赶紧走。
看到王磊的笑容，对他有所了解的谢妍心里一喜：“王磊，有眉目了？”
“有。”
“哇！”
“太好了！”
水清影和谢慧欣喜地叫了起来，水旺夫妻对王磊的信任度虽然没她俩高，但还是露出兴奋的笑容。
其他亲友则半信半疑，人家大医院几轮会诊无数检查都不知道什么病，你这么查一会就有眉目了？
规培兽更是冷笑一声，要是王磊什么都不说，他反倒觉得这家伙能被家属如此信任，或许有比自己强的地方，但现在这么胡乱吹牛，呵呵。
一看就是个卖拐的嘴皮子货。
车子直奔超声室，金主任则直奔急诊科。
柏寿延看到他，埋怨道：“金主任啊，你怎么才来，会诊都结束了。”
金主任抱歉道：“不好意思，有个病人出了点问题，耽搁了。会诊下来怎么说？”
“没怎么说，找不到病因，还是怀疑心血管和神经两个方向。你这个神经专家又不来，只好先散了。”
“哈哈，我的错我的错。”金主任打了个哈哈：“那我现在去看看这个病人？”
“她去做检查了，老朱怀疑她有烟雾病。”
“烟雾病？梗塞或者出血导致昏迷？”
烟雾病唯一的治疗手段就是手术，所以严格来说，这是神外疾病，金主任的本行。
金主任一听就来了兴趣，他最近正在做烟雾病的课题，方向是联合手术，正需要更多的病例充实。
“做什么检查，dsa（数字减影血管造影）吗？”
“先做tcd（经颅多普勒超声）。必要的话再做dsa。”
金主任一听就摇头：“这谁出的馊主意，tcd适用于筛查，dsa才是烟雾病金标准。”
“就算不做dsa，起码也要做磁共振，如果清晰发现闭塞和异常血管网，也能确诊。”
虽然是朱主任出的主意，但拍板是柏寿延，他略有些尴尬地答道：“主要考虑病情危重，所以想先做无创检查，安全一些。”
“至于磁共振，那边长年累月排长队，太慢。”
金主任毫不客气道：“去除病因才是关键，检查再安全，不能帮助诊断和治疗有什么用？”
“排队又怎么了，你们急诊不给危急重症安排绿色通道？这急的什么诊？”
老金啥都好，就是一碰到专业就较真，难怪神外医护都不喜欢他，经常被他这样硬碰硬的话，能喜欢才见鬼了。
柏寿延转移话题：“金主任你看看病历，还要麻烦你来确定究竟是不是烟雾病。”
金主任果然被转移了注意力，认真地研究起病历来。
看了一会，他疑惑地问道：“22岁女生，额头有血管痣，我好像见过。”
“想起来了，就是在去tcd的过道上，他们停在那检查。”
水清浅额头生着一颗小小的血管痣，并不损其颜值，反倒赋予她一种妖艳的美，非常有特征性。
柏寿延答道：“那肯定就是她了。你说停下来检查，查什么？
他说着着急起来：“不会是出事了吧？怎么没见汇报？”
“你别急，他们说没事，就是一个医生想检查一下。对了柏主任，你们急诊的管理这么松懈吗，那年轻医生连工作服都不穿，直接堵了过道检查。”
“有这种事？”
柏寿延的脸沉了下来。
急诊科整天忙成狗，打交道的又全是危重、疑难患者，医护人员神经从早到晚紧绷，极易在“无关紧要”的细节上松懈。
然而身为老急诊，柏寿延深知大坝溃于蚁穴的道理，如果医生上班连白大褂都不穿了，严格要求就成了空话，出事早晚难免。
“我们严禁便服诊治，我马上去追查，一定要严厉处理！”
锁骨下动脉从主动脉弓上发出，这本来是人体内有数的大动脉，宽大而通畅，但此刻看去，管腔狭窄严重，和颈内动脉一样，具备明显的长期炎性变迹象。
心脑多处血管无菌性炎症、狭窄闭塞。
这不是烟雾病！
那是什么？
结节性多动脉炎？
白塞病？
东方美人病？
动脉粥样硬化？
透视下，鉴别不难！
王磊找到了关键，精神大振，目光往全身看去。
此时，他们就站在走道中央，一大坨人加上推车，把本就不够宽敞的走道挤得只留下少许空隙。
来来往往的医生、病人皱着眉头从墙边空隙挤过去，有个老医生忍不住问道：“什么情况？”
水旺赶紧打招呼：“没事没事，我们一会就走，一会就走。”
规培兽则恭敬招呼道：“金主任，我们去做tcd，这位医生突然要检查一下。您放心，我们马上就走。”
金主任看了看规培兽，又看了看正在“听诊”的王磊，眉头皱得更紧。
连工作服都不穿，就在过道上检查起来了？
不过他是神外主任医师，没有兼科主任这种行政职务，既然没什么需要紧急干涉的大事，也就算了。
摇摇头，金主任关照道：“尽快离开，不要堵路。”然后侧着身子离开。
水旺水盛怕影响王磊听诊，低声指挥一干亲友：“大家散开，散开。”
人群散开，但光是一辆推车，再加上一左一右的王磊、规培兽，占地仍然不小。
规培兽忍耐不住，阻止道：“王医生，等一等，先去超声室。”
“马上就好。”
“不行，不能堵路。还有，你哪个科的？住院还是规培？”
现在是王磊先破坏了规矩，还影响了通行，甚至招来神外主任的训诫，规培兽不再客气，质问道：“连多学科会诊都没得出结论，你能查出什么名堂？”
王磊暂时没发现其他问题，不过现在已经有了方向，那就是看看有没有更多病变血管，而不需要看清病变的细节，因此即便车子震动关系也不大了。
见可怜的小规培兽发怒，王磊不由想起自己开头两年多的规培兽生涯。
同样的被当成野兽使唤。
同样的夹缝里求学，被医生骂，被护士骂，被病人嫌弃。
同样的穷困潦倒，视香软女生为大恐怖。
可怜呐。
野兽何苦为难野兽？
同是天涯沦落兽，相逢何必相咆哮？
王磊露出一个自以为极度友善的笑容：“不好意思了，那就先去超声室。”
笑笑笑，笑你个大头鬼！
规培兽没好气地瞪了他一眼，吩咐护工赶紧走。
看到王磊的笑容，对他有所了解的谢妍心里一喜：“王磊，有眉目了？”
“有。”
“哇！”
“太好了！”
水清影和谢慧欣喜地叫了起来，水旺夫妻对王磊的信任度虽然没她俩高，但还是露出兴奋的笑容。
其他亲友则半信半疑，人家大医院几轮会诊无数检查都不知道什么病，你这么查一会就有眉目了？
规培兽更是冷笑一声，要是王磊什么都不说，他反倒觉得这家伙能被家属如此信任，或许有比自己强的地方，但现在这么胡乱吹牛，呵呵。
一看就是个卖拐的嘴皮子货。
车子直奔超声室，金主任则直奔急诊科。
柏寿延看到他，埋怨道：“金主任啊，你怎么才来，会诊都结束了。”
金主任抱歉道：“不好意思，有个病人出了点问题，耽搁了。会诊下来怎么说？”
“没怎么说，找不到病因，还是怀疑心血管和神经两个方向。你这个神经专家又不来，只好先散了。”
“哈哈，我的错我的错。”金主任打了个哈哈：“那我现在去看看这个病人？”
“她去做检查了，老朱怀疑她有烟雾病。”
“烟雾病？梗塞或者出血导致昏迷？”
烟雾病唯一的治疗手段就是手术，所以严格来说，这是神外疾病，金主任的本行。
金主任一听就来了兴趣，他最近正在做烟雾病的课题，方向是联合手术，正需要更多的病例充实。
“做什么检查，dsa（数字减影血管造影）吗？”
“先做tcd（经颅多普勒超声）。必要的话再做dsa。”
金主任一听就摇头：“这谁出的馊主意，tcd适用于筛查，dsa才是烟雾病金标准。”
“就算不做dsa，起码也要做磁共振，如果清晰发现闭塞和异常血管网，也能确诊。”
虽然是朱主任出的主意，但拍板是柏寿延，他略有些尴尬地答道：“主要考虑病情危重，所以想先做无创检查，安全一些。”
“至于磁共振，那边长年累月排长队，太慢。”
金主任毫不客气道：“去除病因才是关键，检查再安全，不能帮助诊断和治疗有什么用？”
“排队又怎么了，你们急诊不给危急重症安排绿色通道？这急的什么诊？”
老金啥都好，就是一碰到专业就较真，难怪神外医护都不喜欢他，经常被他这样硬碰硬的话，能喜欢才见鬼了。
柏寿延转移话题：“金主任你看看病历，还要麻烦你来确定究竟是不是烟雾病。”
金主任果然被转移了注意力，认真地研究起病历来。
看了一会，他疑惑地问道：“22岁女生，额头有血管痣，我好像见过。”
“想起来了，就是在去tcd的过道上，他们停在那检查。”
水清浅额头生着一颗小小的血管痣，并不损其颜值，反倒赋予她一种妖艳的美，非常有特征性。
柏寿延答道：“那肯定就是她了。你说停下来检查，查什么？
他说着着急起来：“不会是出事了吧？怎么没见汇报？”
“你别急，他们说没事，就是一个医生想检查一下。对了柏主任，你们急诊的管理这么松懈吗，那年轻医生连工作服都不穿，直接堵了过道检查。”
“有这种事？”
柏寿延的脸沉了下来。
急诊科整天忙成狗，打交道的又全是危重、疑难患者，医护人员神经从早到晚紧绷，极易在“无关紧要”的细节上松懈。
然而身为老急诊，柏寿延深知大坝溃于蚁穴的道理，如果医生上班连白大褂都不穿了，严格要求就成了空话，出事早晚难免。
“我们严禁便服诊治，我马上去追查，一定要严厉处理！”